De nombreux cas d’usages ont été étudiés [1]. Parmi eux, l’aide à la prise des médicaments prescrits pour le traitement d’une pathologie chronique permet d’adresser la problématique de l’observance. L’objectif est de rappeler au patient quand et comment prendre ses médicaments pour tenter d’améliorer l’observance et donc à terme l’efficacité des traitements fond.

Toutefois, plusieurs questions préalables à l’évaluation de l’efficacité clinique doivent être envisagées :
Les robots seront-ils adoptés par les utilisateurs ? Leurs conseils seront-ils suivis ? Pendant combien de temps ?

L’étude des données d’utilisation de JOE, un robot compagnon connecté qui aide les enfants souffrant d’asthme à prendre leur traitement de fond, apporte des réponses à ces questions. Les auteurs présentent ici des retours d’expérience et des avis d’experts sur la solution proposée par un pneumologue et un pneumo-pédiatre.

Le robot Joe

JOE est une solution composée d’un robot muni d’un écran tactile et capable de diffuser des contenus multimédias, d’une application mobile à destination des parents et d’une base de connaissance hébergée en ligne. Lors de la période du test, seul le binôme robot / serveur a été utilisé.

Le point de vue d’un professionnel de santé

Le Dr David Drummond, Service de pneumologie et d’allergologie pédiatrique Hôpital Universitaire Necker-Enfants Malades, propose ci-après son retour d’expérience sur l’utilisation de JOE par un de ses patients pendant le test :

“JOE m’a intéressé à deux titres. D’abord, JOE est un dispositif ludique de support à la prise du traitement: il va rappeler à l’enfant qu’il est l’heure de prendre son traitement. Il agit donc sur la non-observance non intentionnelle, c’est-à-dire les “oublis” qui sont fréquents. Les études scientifiques montrent que les dispositifs de support à la prise du traitement ont souvent de bons résultats sur l’observance. Ensuite, JOE reprend avec l’enfant la technique d’inhalation, qui est rarement maîtrisée. Même chez les parents, une étude que nous avons menée a montré que 60% commettaient au moins une erreur lors de l’administration du traitement inhalé. Or une bonne technique d’inhalation est primordiale pour que le produit se dépose au fond des bronches de l’enfant et qu’il soit ainsi efficace. Enfin, je dois dire que l’enfant que j’ai équipé a tout de suite apprécié JOE, et qu’il ne s’en est pas lassé au bout d’un mois d’utilisation, ce qui est une vraie performance de l’équipe qui l’a conçu.”

La prise réelle des médicaments est un élément évident limitant leur efficacité et donc leur utilité. L’observance a été identifiée comme un facteur clé du succès des thérapeutiques en particulier pour les traitements de fond des maladies chroniques. [2]
Malgré les informations transmises par l’ensemble des professionnels de santé, les parents d’enfant souffrant d’asthme expriment un besoin d’assistance au quotidien. Dans ce contexte, la solution JOE propose un accompagnement dans la durée associant des fonctionnalités de rappel, d’explication, de suivi et de motivation.

Cette première expérience en vie réelle, concluante d’après les parents, au moins en qualité de vie ressentie, est encourageante mais ne représente pas une validation clinique de son efficacité. L’évaluation par une étude observationnelle menée sur une période longue et une cohorte suffisante est indispensable et représente la prochaine étape du développement de la solution. Au regard de la législation actuelle [3], JOE n’est pas un dispositif médical. Les difficultés d’évaluation de ce type de solution [4 orientent les développeurs vers de l’observation en vie réelle. La participation active de l’entourage des patients est alors à la fois indispensable et pédagogique. Cette évolution permet dès lors d’améliorer les connaissances sur les conditions réelles d’utilisation des thérapeutiques.

« J’attends beaucoup de l’aide d’un robot comme Joe »

Le Dr Madiha Ellaffi nous présente ci-après son avis de spécialiste sur cette nouvelle solution et le besoin vu par la communauté médicale.

“ Pneumologue et allergologue, je vois beaucoup d’enfants asthmatiques et allergiques en consultation, et constate comme pour toutes les maladies chroniques les difficultés que pose l’observance au long cours d’un traitement. Et ce à double titre, car je suis maman de 4 enfants, dont 3 sont asthmatiques et allergiques avec un traitement au long cours.

Les parents tout d’abord, ont du mal à accepter que leurs enfants nécessitent de prendre un traitement sur plusieurs mois voire années, d’autant qu’il existe une corticophobie assez répandue, et exacerbée par les derniers scandales sanitaires.
En consultation, ils sous-estiment souvent les difficultés d’observance, et c’est souvent la réapparition des symptômes, et ou la dégradation de la fonction respiratoire constatée en consultation, qui permettent d’expliquer que l’asthme est une maladie chronique et que cela requière un traitement au long cours. D’autant que l’enfant allant mieux avec le traitement les parents redoutent de donner trop de traitements : je leur explique que l’on ne change pas une équipe qui gagne au début , puis ce traitement est adapté et en effet peut être allégé, voire arrêté si la santé de l’enfant le permet.

J’attends beaucoup de l’aide d’un robot comme Joe, pour les petits patients, et pour ma fille de 8 ans, qui oublie parfois ses traitements. ”

En conclusion, les premiers retours sont positifs : la solution est adoptée par les enfants et l’utilisation reste soutenue pendant 4 semaines malgré des contenus limités au moment du test. Il est à noter qu’à l’arrêt du test, les enfants ont montré une régression rapide et un retour à la situation de départ, la frustration en plus !

Madiha Ellaffi déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt

Références bibliographiques

[1] Góngora Alonso S, Hamrioui S, de la Torre Díez I, Motta Cruz E, López-Coronado
M, Franco M. Social Robots for People with Aging and Dementia: A Systematic Review of Literature. Telemed J E Health. 2018 Aug 23.

[2] Frémont A, Abou Taam R, Wanin S, Lebras MN, Ollier V, Nathanson S, Hadchouel A, Drummond D. Cartoons to improve young children’s cooperation with inhaled corticosteroids: A preliminary study. Pediatr Pulmonol. 2018 Sep;53(9):1193-1199.

[3] URL:https://www.ansm.sante.fr/Activites/Mise-sur-le-marche-des-dispositifs-medicaux-et -dispositifs-medicaux-de-diagnostic-in-vitro-DM-DMIA-DMDIV/Logiciels-et-applications- mobiles-en-sante/(offset)/2

[4] Allaert FA, Mazen NJ, Evaluation des objets connectés et applications de santé. Actualités pharmaceutiques. 2016 Mai.

Informations complètes sur l’article

Titre : Expérience d’utilisation en vie réelle de JOE, un robot compagnon d’aide à la prise des médicaments par des enfants asthmatiques

Title : Real life experience with JOE, a compagnon robot helping young asthmatic patients with their daily treatments

Auteurs : Anna Lavorel (1), Madiha Ellaffi (2)

(1) LUDOCARE SAS
(2) MD, Cabinet de Pneumologie Allergologie

Correspondance : Anna Lavorel, LUDOCARE, 94 rue Servient, Lyon 69003. anna.lavorel@ludocare.com

Remerciements : L’équipe Ludocare

Financements : aucun